लिडोकेन के अन्य उपयोग

lidocaineसबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले स्थानीय एनेस्थेटिक्स में से एक के रूप में जाना जाता है। लेकिन जो बहुत से लोग नहीं जानते होंगे वह यह है कि लिडोकेन, एक संवेदनाहारी के रूप में, कई गैर-संवेदनाहारी प्रभाव भी होते हैं, जो काफी आश्चर्यजनक हैं। लिडोकेन संवेदनाहारी प्रभाव के अलावा, इसके गैर-संवेदनाहारी प्रभाव में भी अधिक व्यापक अनुप्रयोग मूल्य होता है, एक अच्छी अनुप्रयोग संभावना होती है, इसलिए यह आगे के अध्ययन के लिए लायक है, लिडोकेन और अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स के आवेदन का अधिक व्यापक रूप से पता लगाएं।

सोडियम चैनल अवरोधक के रूप में स्थानीय संवेदनाहारी लिडोका में झिल्ली स्थिरता होती है और इसका उपयोग वेंट्रिकुलर अतालता के खिलाफ किया जाता है। हाल के वर्षों में, लिडोकेन के औषधीय अनुसंधान और नैदानिक ​​​​अनुप्रयोग को गहरा करने के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली का विनियमन कार्य है और कई लिंक की भड़काऊ प्रतिक्रिया में विरोधी भड़काऊ प्रभाव खेलते हैं, महत्वपूर्ण अवरोधक भड़काऊ प्रतिक्रिया और तीव्र फेफड़ों की चोट, संवेदीकरण प्रभाव। कैंसर विरोधी दवाओं, जीवाणुरोधी, मस्तिष्क की सुरक्षा और पश्चात संज्ञानात्मक शिथिलता (पीओसीडी) को कम करने और भूमिका के अन्य पहलुओं पर नैदानिक ​​विद्वानों का ध्यान है।

1. लिडोकेन की जीवाणुरोधी गतिविधि

स्थानीय एनेस्थेटिक्स की रोगाणुरोधी गतिविधि पहली बार 1909 में रिपोर्ट की गई थी। 1200 नैदानिक ​​​​जीवाणु नमूनों के अध्ययन के माध्यम से, कुछ विद्वानों ने पाया कि लिडोकेन में स्टेफिलोकोकस ऑरियस, एस्चेरिचिया कोलाई और अन्य रोगजनक बैक्टीरिया और पृथक कवक पर निषेध की विभिन्न डिग्री है, और अवरोध दर बढ़ जाती है स्थानीय संवेदनाहारी एकाग्रता में वृद्धि, जो विभिन्न प्रकार के अस्पताल संक्रमणों को अच्छी तरह से रोक सकती है। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि सामान्य नैदानिक ​​खुराक (0.5 प्रतिशत ~ 1.0 प्रतिशत लिडोकेन और 0.125 प्रतिशत ~ 0.25 प्रतिशत बुपीवाकेन) पर लिडोकेन और बुपीवाकेन का महत्वपूर्ण बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, और बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है एकाग्रता में वृद्धि के साथ वृद्धि। इसके अलावा, 1 प्रतिशत लिडोकेन में 0.125 प्रतिशत बुपीवाकाइन की तुलना में अधिक मजबूत जीवाणुरोधी प्रभाव था। यह बताया गया है कि लिडोकेन ग्रैन्यूलोसाइट्स के आसंजन और केमोटैक्सिस को रोकता है और इसमें सामान्य साइटोटोक्सिसिटी होती है।

अध्ययनों से पता चला है कि स्थानीय एनेस्थेटिक्स एस्चेरिचिया कोलाई की कोशिका वृद्धि को रोकते हैं, जिससे कोशिका सामग्री का बहिर्वाह होता है और श्वसन में बाधा उत्पन्न होती है। अंत में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया या लंबे समय तक पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया के दौरान एपिड्यूरल स्पेस और कैथेटर में सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकने के लिए लिडोकेन सुरक्षित और व्यवहार्य है। लिडोकेन जैसे स्थानीय एनेस्थेटिक्स की जीवाणुरोधी गतिविधि का तंत्र अभी भी स्पष्ट नहीं है। यह संभव है कि जीवाणु कोशिकाओं या कोशिका झिल्ली की सतह पर स्थानीय एनेस्थेटिक्स और मैक्रोमोलेक्यूल्स के बीच की बातचीत यूकेरियोटिक और प्रोकैरियोटिक कोशिका झिल्ली के साथ हस्तक्षेप करती है, कोशिका झिल्ली के कार्य को बदल देती है, और बैक्टीरिया की मृत्यु या वृद्धि अवरोध की ओर ले जाती है।

2. लिडोकेन का मस्तिष्क संरक्षण

लिडोकेन आसानी से रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार कर सकता है और इसमें झिल्ली स्थिरता होती है। सामान्य शारीरिक स्थितियों के तहत, कोशिका के अंदर और बाहर आयन की सांद्रता अपेक्षाकृत स्थिर होती है, और इस्किमिया और हाइपोक्सिया के प्रारंभिक चरण के दौरान मस्तिष्क की कोशिकाओं में असामान्य आयन धारा दिखाई दे सकती है। अध्ययनों से पता चला है कि लिडोकेन का मस्तिष्क पर एक निश्चित सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है। यह निष्कर्ष निकाला गया है कि लिडोकेन न केवल मस्तिष्क और पूरे शरीर में बड़ी रक्त वाहिकाओं को सीधे अनुबंधित कर सकता है, बल्कि आघात के स्थल पर सेरेब्रल माइक्रोवेसल्स को भी फैला सकता है। इंट्राक्रैनील बड़ी रक्त वाहिकाओं का संकुचन इंट्राक्रैनील दबाव को तेजी से कम कर सकता है, और फोकल क्षेत्र में माइक्रोकिरकुलेशन ऐंठन से राहत "रक्त चोरी" के संदेह के बिना इस्केमिक मस्तिष्क के ऊतकों की रक्त आपूर्ति में सुधार कर सकती है।

अध्ययनों से पता चला है कि सुप्राटेंटोरियल ट्यूमर रिसेक्शन वाले रोगियों में इंट्राऑपरेटिव लिडोकेन मस्तिष्क ऑक्सीजन चयापचय को कम कर सकता है, एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस को कम कर सकता है, रक्त शर्करा की स्थिरता बनाए रख सकता है, पश्चात की वसूली के समय को लम्बा नहीं कर सकता है, मस्तिष्क की सुरक्षा में भूमिका निभा सकता है, और मस्तिष्क की सर्जरी में सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है। उपरोक्त अध्ययनों से पता चला है कि लिडोकेन का मस्तिष्क पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, और इसका तंत्र ना प्लस, के प्लस और सीए 2 प्लस चैनलों को अवरुद्ध करने, इंट्रासेल्युलर ना प्लस और सीए 2 प्लस एकाग्रता को कम करने, एटीपी खपत को कम करने, हाइपोक्सिक तंत्रिका कोशिकाओं की रक्षा करने, कम करने के माध्यम से हो सकता है। K प्लस बहिर्वाह, उत्तेजक अमीनो एसिड और ऑक्सीजन मुक्त कणों की रिहाई को रोकता है, और मस्तिष्क के ऊतकों की क्षति को कम करता है। मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार और मस्तिष्क में एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाते हैं।

3. लिडोकेन का एंटी-अतालता प्रभाव

लिडोकेन में व्यापक स्पेक्ट्रम विरोधी अतालता प्रभाव होता है। वेंट्रिकुलर अतालता में वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर सिस्टोल, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर स्पंदन और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन शामिल हैं। बाद के तीन को घातक अतालता के रूप में जाना जाता है, जो अचानक हृदय की मृत्यु के लिए स्वतंत्र जोखिम कारकों में से एक है। घातक वेंट्रिकुलर अतालता अक्सर हेमोडायनामिक गिरावट का कारण बनती है, रोग की प्रगति को तेज करती है, और यहां तक ​​​​कि जीवन को भी खतरे में डालती है।

एंटीरैडमिक दवाओं के आईबी वर्ग के कारण, लिडोका पर्किनजे फाइब्रोसाइट्स और वेंट्रिकुलर मायोसाइट्स पर चुनिंदा रूप से कार्य करता है, जो 4-चरण विध्रुवण दर को धीमा कर सकता है, पर्किनजे फाइब्रोसेल्फ-डिसिप्लिन को कम कर सकता है, के प्लस बहिर्वाह को बढ़ावा दे सकता है और कार्रवाई संभावित अवधि को छोटा कर सकता है, और अपेक्षाकृत प्रभावी दुर्दम्य अवधि को लम्बा खींचते हैं। इसका उपयोग अक्सर वेंट्रिकुलर अतालता की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है। लिडोकेन हृदय के चालन कार्य को धीमा कर सकता है, हृदय की सिकुड़न को रोक सकता है और कार्डियक आउटपुट को कम कर सकता है। लिडोकेन का उपयोग क्लिनिकल एंटी-अतालता में लंबे समय से किया गया है और इसका अनुभव अधिक है। वेंट्रिकुलर अतालता की स्थिति में, चिकित्सक अक्सर नियंत्रण के लिए लिडोकेन का चयन करते हैं, जिसमें उच्च प्रभावशीलता और सुरक्षा होती है।

4. लिडोकेन अत्यधिक सूजन को रोक सकता है

कई अध्ययनों से पता चला है कि लिडोकेन दर्दनाक या एंडोटॉक्सिन-प्रेरित भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को रोकने और नियंत्रित करने में प्रभावी है। लिडोकेन एक झिल्ली स्टेबलाइजर है जो न्यूट्रोफिल (पीएमएन) के आसंजन और एकत्रीकरण को रोकता है, ऑक्सीजन मुक्त कणों और प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की रिहाई को कम करता है, कोशिका झिल्ली को स्थिर करता है, साइटोकिन्स को नियंत्रित करता है, और अत्यधिक भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को रोकता है। भड़काऊ मध्यस्थ LB4 और INTERleukin 1 (IL -1) मजबूत PMN कीमोअट्रेक्टेंट हैं, जो संवहनी पारगम्यता को बढ़ाने के लिए PMN बाइंडिंग, डिसोर्शन, एक्सयूडीशन, सुपरऑक्साइड जेनरेशन और प्रोस्टाग्लानिन E2 के साथ सहक्रियात्मक हैं।

विभिन्न सांद्रता (2 ~ 20 mol/L) के साथ इन विट्रो में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साथ लिडोकेन LB4 ऊष्मायन को महत्वपूर्ण रूप से बाधित कर सकता है, IL - 1 अल्फा रिलीज, लिडोकेन सांद्रता का एक तिल सफेद रक्त कोशिकाओं, मस्तूल कोशिकाओं, बेसोफिल रिलीज को रोक सकता है। हिस्टामाइन, कि लिडोकेन भड़काऊ मध्यस्थों और विरोधी भड़काऊ प्रभाव की रिहाई की कुछ कुंजी को रोक सकता है।

नैदानिक ​​​​अनुप्रयोग में, कई अध्ययनों में पाया गया है कि लिडोकेन का अंतःस्रावी अंतःशिरा जलसेक रोगियों के प्रतिरक्षा कार्य को नियंत्रित कर सकता है और उनकी पश्चात की वसूली में तेजी ला सकता है। हेरोएडर कोलोरेक्टल सर्जरी के दौर से गुजर रहे रोगियों में इंट्राऑपरेटिव लिडोकेन इन्फ्यूजन के बराबर है। परिणामों से पता चला है कि पेरीओपरेटिव इंट्रावेनस लिडोकेन इन्फ्यूजन बढ़ी हुई गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फ़ंक्शन की वसूली में तेजी ला सकता है और अस्पताल में रहने की अवधि को काफी कम कर सकता है। इस बीच, अंतःशिरा लिडोकेन जलसेक IL-6, IL-8, पूरक C3a, CD-11b, आदि के अभिव्यक्ति स्तर को काफी कम कर सकता है। तंत्र लिडोकेन का विरोधी भड़काऊ प्रभाव हो सकता है सर्जिकल आघात पर।

यह बताया गया है कि एक संभावित यादृच्छिक डबल-ब्लाइंड नियंत्रित परीक्षण में, बाह्य रोगी लैप्रोस्कोपिक रोगियों को अंतःशिरा लिडोकेन जलसेक दिया गया था, और यह पाया गया कि लिडोकेन समूह में रोगियों के पश्चात वसूली सूचकांक में काफी सुधार हुआ था, और अंतःशिरा लिडोकेन जलसेक अस्पताल में रहने की अवधि को काफी कम कर सकता है, और रोगियों की ओपिओइड खुराक भी काफी कम हो गई थी। पीसीआईए की प्रक्रिया में फेलबिटिस जैसी जटिलताएं होती हैं। अंतःशिरा एनाल्जेसिक पंप में लिडोकेन जोड़ने से फ्लेबिटिस की घटना को प्रभावी ढंग से रोका जा सकता है।

यह हो सकता है कि लिडोकेन शिरा के पंचर बिंदु के पास संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं और परिधीय तंत्रिका रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, जो रक्त वाहिकाओं को फैलाता है और शिरापरक दीवार की उत्तेजना प्रतिक्रिया को ट्रोकार और संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं के भड़काऊ कारकों की रिहाई को रोकता है। फैली हुई रक्त वाहिकाएं रक्त प्रवाह को तेज करती हैं और प्लेटलेट्स को इकट्ठा होने से रोकती हैं, इस प्रकार माइक्रोथ्रोम्बस और फेलबिटिस के गठन को रोकती हैं। कीमोथेरेपी से प्रेरित फेलबिटिस अक्सर क्लिनिक में होता है। अध्ययनों से पता चला है कि कम खुराक वाले लिडोकेन प्लस डेक्सामेथासोन का अंतःशिरा जलसेक कीमोथेरेपी-प्रेरित फेलबिटिस को रोकने में प्रभावी है।

किसी भी तरह, लिडोकेन इंट्रावेनस इंजेक्शन की पेरीओपरेटिव छोटी खुराक सूजन के कारण ऑपरेशन को कम कर सकती है, सर्जरी को कम कर सकती है, क्लास के बीच आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले स्थानीय एनेस्थेटिक्स का एक प्रकार, अध्ययनों से पता चला है कि इसमें विरोधी भड़काऊ प्रभाव हैं, और पेरीओपरेटिव इंट्रावेनस लिडोकेन पोस्टऑपरेटिव दर्द को कम कर सकता है, ओपिओइड के उपयोग को कम करें, शरीर की भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम करें, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फंक्शन रिकवरी में तेजी लाएं और अस्पताल में भर्ती होने का समय कम करें। सर्जिकल आघात के कारण प्रतिरक्षा समारोह में गिरावट पर लिडोकेन के सुरक्षात्मक प्रभाव और तंत्र पर आगे का अध्ययन नैदानिक ​​विरोधी भड़काऊ उपचार में लिडोकेन के आवेदन के लिए एक नया सैद्धांतिक आधार प्रदान कर सकता है।

5. फेफड़ों की तीव्र चोट में लिडोकेन का प्रयोग

तीव्र फेफड़े की चोट (एएलआई) वायुकोशीय उपकला और संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं की चोट है जो कार्डियोजेनिक के अलावा विभिन्न कारकों के कारण फेफड़ों में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के कारण होती है। इसका रोगजनक तंत्र फेफड़ों में अत्यधिक और अनियंत्रित प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति है। अंतर्निहित पैथोफिज़ियोलॉजी एक अनियंत्रित भड़काऊ प्रतिक्रिया है जो पीएमएन की घुसपैठ और फुफ्फुसीय माइक्रोवास्कुलर क्षति पर केंद्रित है। सामान्य परिस्थितियों में, पीएमएन का उत्सर्जन और परिगलित ऊतक को हटाना विदेशी आक्रमण का विरोध करने के लिए शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। शरीर के सटीक नियमन के तहत, भड़काऊ प्रतिक्रिया स्थानीय क्षेत्रों तक सीमित होती है, लेकिन जब संक्रमण गंभीर होता है, तो नियामक तंत्र नष्ट हो जाता है, और पीएमएन सक्रियण नियंत्रण से बाहर हो जाता है, जिससे भड़काऊ प्रतिक्रिया का विस्तार होता है।

कई प्रायोगिक अध्ययनों ने पुष्टि की है कि लिडोकेन पीएमएन की भड़काऊ प्रतिक्रिया को रोक सकता है और विभिन्न कारणों से होने वाली तीव्र फेफड़ों की चोट को कम कर सकता है। फेफड़े की चोट के मॉडल में, अंतःशिरा लिडोकेन प्रीट्रीटमेंट ने अनुपचारित रोगियों की तुलना में वायुमार्ग की गतिशीलता, ऑक्सीजनकरण, फुफ्फुसीय संवहनी पारगम्यता, हिस्टोपैथोलॉजिकल परिवर्तन और वायुकोशीय लैवेज द्रव के जैव रासायनिक परिवर्तनों में काफी सुधार किया है। अंत में, लिडोकेन कोशिका झिल्ली को स्थिर कर सकता है, पीएमएन पर कार्य कर सकता है, भड़काऊ प्रतिक्रिया के सभी लिंक में भाग ले सकता है, पीएमएन को घायल ऊतक, चयापचय और एंडोथेलियल कोशिकाओं के आसंजन को रोकता है, इस प्रकार विभिन्न कारणों को कम करता है।